Uso de la detección de telesalud para detectar la retinopatía diabética y otros hallazgos oculares en entornos de atención primaria.

Resumen

Propósito: Determinar la incidencia de la retinopatía diabética (RD) y otros hallazgos oculares en la diabetes diagnosticada previamente mediante detección retiniana de telesalud con fotografía de fondo de ojo no midriático (nFP) en consultorios de médicos de atención primaria. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo basado en la revisión electrónica de la carta. Se incluyeron todos los pacientes diabéticos que participaron en el programa de detección de retina de telesalud del Wills Eye Hospital (WEH) desde el 1 de julio de 2012 hasta el 20 de febrero de 2017. Además de la evaluación de DR, se detectaron otras patologías oculares de la retina usando nFP. Resultados:En total, 9.946 diabéticos participaron en el sistema de detección de telesalud WEH. Después de la exclusión de imágenes faltantes o ilegibles, 15,180 ojos de 7,624 (76.7%) pacientes fueron elegibles para el análisis final. Se observó que un total de 1,269 pacientes (16.6%) tenían cambios de DR en al menos un ojo. De ellos, 475 (37.4%) tenían DR no proliferativa leve (NPDR) en el ojo más gravemente afectado, 712 (56.1%) tenían NPDR moderado, 33 (2.6%) tenían NPDR grave, 19 (1.5%) tenían DR proliferativa, y 30 (2.4%) han recibido fotocoagulación panretiniana previamente. Además, hubo evidencia de edema macular diabético detectable en nFP en 34 ojos de 29 pacientes. Otros hallazgos oculares incluyeron retinopatía hipertensiva (709, 9.3%), relación copa / disco aumentada o asimétrica (562, 7.4%), catarata relacionada con la edad (379, 5.0%), manchas de algodón (221, 2.9%) , nevo coroideo (74, 1.0%), degeneración macular relacionada con la edad (AMD) (66, 0.9%) y membrana epiretinal (48, 0.6%). Los pacientes con retinopatía hipertensiva, hallazgos glaucomatosos, cataratas o AMD eran significativamente mayores (p <0.001) que aquellos sin estas patologías oculares. Conclusión: El Programa de detección de telesalud WEH identificó DR en aproximadamente uno de cada seis pacientes y otras patologías oculares en más del 25% de la población diabética que recibió evaluaciones en las oficinas de atención primaria del área de Filadelfia. Dada la importancia de la detección temprana y el cuidado ocular de rutina para prevenir la pérdida de visión en pacientes con DR, estos hallazgos tienen un impacto significativo.

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