Oftalmología en atención primaria en Catalunya

En la presentación de la Guía de oftalmología para médicos de familia, publicada por la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFiC), se comenta que la alta prevalencia de las enfermedades cardiovasculares o el riesgo vital de determinadas patologías, como las enfermedades infecciosas y las neoplásicas, hace que los responsables de la formación médica dejen de lado otros problemas de salud que, erróneamente, se tienden a remitir a profesionales más especializados. Es lo que ocurre a menudo con la oftalmología, según afirma en dicha guía el vicepresidente de la CAMFiC, Antoni Peris: «A pesar de su elevada demanda en los centros de atención primaria, los médicos de familia no tenemos un grado de resolución tan elevado en este campo como en el abordaje de la diabetes, la patología isquémica o las enfermedades infecciosas, por poner un ejemplo».

Los autores de la Guía de oftalmología para médicos de familia destacan, por otro lado, que la patología oftalmológica constituye un capítulo prevalente en atención primaria, por dos motivos principales. En primer lugar, porque la población atendida está formada mayoritariamente por gente mayor, colectivo en el que es muy habitual encontrar patología ocular, como conjuntivitis aguda, ojo seco, blefaritis, diabetes o glaucoma crónico. En segundo lugar, porque se constata un aumento creciente en la demanda de cirugía de catarata y de cirugía refractiva debido a la elevada expectativa social de buenos resultados visuales. «Por ello –leemos en la guía–, el médico de familia ha de tomar a menudo decisiones respecto al diagnóstico, el tratamiento y el grado de priorización en la derivación al oftalmólogo de la patología ocular.»

Enfermedades más frecuentes
Una de las autoras de la guía de la CAMFiC es Benilde Fontoba, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del ABS Vinyets, de Sant Boi de Llobregat (Barcelona), así como docente y referente en la CAMFiC en el ámbito de la oftalmología y retinografía. «El principal motivo de consulta oftalmológica en la atención primaria y la atención especializada es el ojo rojo», afirma la Dra. Fontoba, y «en atención primaria asumimos los casos que no presentan síntomas y signos de alarma, como la conjuntivitis aguda, la conjuntivitis alérgica, el hiposfagma, la episcleritis, el pterigión… Con frecuencia también realizamos tratamiento y seguimiento de la sensación de cuerpo extraño por ojo seco o un cuerpo extraño en la superficie ocular y erosión corneal que no presente criterios para tratamiento en oftalmología».

Respecto a los procesos que suelen derivarse al especialista, la Dra. Fontoba señala que la pérdida de visión crónica e indolora en personas mayores por catarata o las miodesopsias son causas habituales de derivación. «Realizar una correcta racionalización de las derivaciones a oftalmología precisa formación continuada, comunicación y coordinación con el servicio de oftalmología de referencia para garantizar el buen funcionamiento de los circuitos.»

Por su parte, José Juan Escobar, jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Dos de Maig (Barcelona), cita entre las enfermedades oftalmológicas por las que más se consulta en atención primaria la conjuntivitis, el ojo seco, el hiposfagma y la catarata. «Junto a éstas –añade–, hay enfermedades más graves que pueden ser frecuentes, como el glaucoma, la degeneración macular o enfermedades asociadas a la diabetes como la retinopatía diabética o el edema macular.»

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